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步态(Gait)是人类步行的行为特征。正常步行并不需要思考，然而步行的控制十分复杂，包括中枢命令、身体平衡和协调控制，涉及下肢各关节和肌肉的协同运动，也与上肢和躯干的姿态有关，任何环节的失调都可能影响步态，而异常也有可能被代偿或掩盖。
异常步态的识别，可以让我们更快的判断患者的问题，中枢神经系统、周围神经系统以及肌肉骨骼系统等都会影响我们人体的正常步态，今天我们来分析一些肌骨系统方面异常的异常步态！
1.疼痛步态（antalgic gait）
疼痛步态是患者走路时为避免疼痛所采取的姿势。
往往是为了保护受伤部位，比如足部，踝部，膝髋等。
此时，受累下肢的站立期（stance phase）时间往往缩短，目的是免于受伤部位因承重而产生疼痛。因此，最好比较双侧下肢的站立期情况。
走路速度降低，也就是每分钟步速降低（正常为每分钟90-120步）。
观察是否用到手部支撑疼痛区域。
2.失调步态（Ataxic gait）
由于肌肉协调能力丧失导致的异常步态
这是一种表现为肌肉自主运动功能失调（包括步态异常）的神经性体征。共济失调是协调运动的神经系统功能障碍（例如小脑病变）所导致的非特异性临床表现。
其中一个常见原因是醉酒
患者表现为步态失去平衡，出现走路时的摇摆，不稳和蹒跚现象。
3.关节僵硬性步态（Arthrogenic gait）
因为僵硬，松弛或变形导致膝髋关节僵硬
关节病变，例如骨关节炎，股骨头缺血性坏死，风湿性关节炎等
如果有髋关节或膝关节融合时，为避免脚趾拖地，受累侧骨盆抬高。
观察患者是否抬高整个下肢以避免脚趾触地。
比较两侧步长（gait length）。
4.Trendelenbrug’s gait
通常是因为臀中肌无力或瘫痪所致的步态。
可见承重侧髋部突出，而非承重侧髋部下坠。
5.踉跄步态（Lurching gait）
因为臀大肌无力或瘫痪
手部下坠，受累侧胸椎后移，手臂往前，呈现踉跄样姿势
6.帕金森步态
短步长
宽脚间距离（base of support）
足部拖拽（shuffling）
慌张样步态是帕金森患者的典型走路姿势。这是因为基底节的多巴胺不足导致运动缺陷。而步态是该病最容易受影响的运动性特征。
7.腰肌性跛行
因为腰肌痉挛或者腰肌滑囊炎(iliopsoas bursa)症所致
因疼痛而使运动受限并出现异常非典型步态
造成髋关节前屈，内收，外旋以及膝关节的轻度屈曲（这些姿势似乎均是减轻肌肉张力，炎症以及紧张）
8.剪刀步态（scissors gait）
一侧下肢跨过另一侧下肢前侧
因为股内收肌僵直所致
剪刀步态与脑瘫所致肌肉僵直相关。
9.垂足步态（steppage gait）
小腿前侧肌群无力或瘫痪
受累侧髋部抬高（为避免脚尖拖地）
在站立期的足跟着地时可见足下垂
该步态是因为足部背屈受限致足下垂。为防止足下垂导致的足尖触地，患者不得不在走路时将下肢抬得更高。
10.偏瘫步态（Hemiplegic gait）
因为脑血管意外所致半身瘫痪
部分（单侧）肌肉僵硬或瘫痪
受累侧可见：肩关节内旋；肘部或腕部屈曲；髋关节后伸和内收；膝关节前伸；上臂屈曲，内收和内旋；踝关节跖屈
11.挛缩
下肢挛缩。神经或者关节病变以及变形可导致挛缩的发生（例如腓肠肌挛缩，膝关节骨刺形成以及烧伤等）
制动时间过长也可导致肌肉挛缩从而影响步态，例如长期轮椅。
加强跨相应关节的肌肉力量并配合拉伸可有助于防止挛缩的发生。
12.其它造成走路疼痛或异常的因素：
鞋子是否合脚
足部感觉丧失
瘫痪
肌肉乏力
关节融合
关节置换
跟骨骨刺
姆囊炎
关节炎症
鸡眼
半月板病变
韧带不稳定
扁平足
长短腿
腰椎过度前凸
胸椎过度后凸
直接损失或创伤
The End
来源：枫叶之国话康复
编辑：祁明越
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